“放射科是发展比较快的科室,1997年我从滨州学院毕业到医院参加工作,那时科室还不到30个人,现在已发展到76人。目前,我院放射科已经成为鲁北地区医学影像学的医疗、教学及科研中心。”滨州医学院附属医院放射科主任姜兴岳介绍道。
七分诊断三分治疗,放射科为病人诊断提供重要影像依据
放射科在医院里面属于医技科室,一般病人来医院就诊,临床医生在很多情况下,都需要给病人开一些辅助检查,如血液化验检查、B超、CT、磁共振。放射科是为患者进行影像检查的科室,其主要检查的项目包括全身各部位的X线检查、CT检查、MRI及ECT检查。
“作为医技科室,放射科在病人诊疗过程中起到了非常重要的作用。因为病人来医院看病的时候,很多情况下都要做影像学检查,检查后最终的诊断报告对病人的治疗非常关键,一般来说是七分诊断、三分治疗。”姜兴岳举例说,比如病人因为肚子疼、头疼来医院,首先要明确诊断是什么病,然后再采取相应的治疗方案,由于诊断非常重要,所以能给诊断提供影像依据和判断依据的放射科也具有非常重要的作用。
目前,放射科的医疗人员主要分为两部分,一部分是给病人做检查生成图像的技术人员,另一部分是医师,对图像进行阅读,书写诊断报告。姜兴岳说,如果放射科医生认为患者的影像是肿瘤,那么可能就需要住院手术;如果认为是炎症,那么就用抗炎药物治疗。但如果放射科医生判断错误的话,治疗方案很有可能就错了,会给患者造成不必要的损失。因此,放射科医生的诊断对患者下一步的治疗非常重要,这也是放射科医生的价值所在。
每天诊断上百份片子,每张片子都需两位医生严格把关
为了保证诊断的准确性,姜兴岳介绍,现在放射科具有一套严格的阅片、诊断程序。
“每位病人的图像都要做出诊断,而且按照严格程序,由高年资医生严格审核,在诊断这个环节我们控制地非常严格。”姜兴岳说,为了保证诊断质量,医生会严格按照流程,规范、仔细阅片,既要提高速度,还要保证质量。
因为放射科人员紧张,工作量大,写初步诊断的医生平均每天要写50到60份诊断报告,高年资的审核医生每天则要看100份左右的影像片子,甚至有的医师一天要审核200多份病例。
“我1997年本科毕业参加工作,2001年去上海医科大学读硕士和博士,在上海待了6年,回来后继续在放射科工作,这些年的学习工作,感受最深的就是随着医疗设备的发展,对科室里的医生提出更高的学习要求,如CT、磁共振这些新的设备和技术都需要医生不断地学习。”姜兴岳提到,放射科的另外一大特点就是设备依赖的科室。
影像检查必须有设备,在姜兴岳毕业前一段时间,放射科的设备就是普通的X线光机,能做的工作就是单纯地拍X相片、透视、做钡餐,想看脑部、椎管内、肝脏、胰腺、脾脏的结构和病变非常困难,放射科能够给患者和临床解决的问题也比较有限。
“原来放射科仅有X线的时候,学习中枢神经系统、胸部、腹部三本经典的教科书就差不多可以胜任科室各种工作了,但是现在的CT、磁共振能清楚地看到人体各个器官和部位;一个器官比如肝脏就可以写一本CT或磁共振的书籍,全身从头到脚有那么多器官,所以影像科的医生,必须要学习,否则新的东西根本不会。”姜兴岳介绍。
医疗设备的发展除了对医生提出更高要求外,对于患者的治疗也起到了关键作用
医疗设备的发展除了对医生提出更高的要求外,对于患者的治疗也起到了关键作用。
“我之前看过一个电视剧,主人公因为头部受到撞击,生命垂危,那个时候如果有CT设备的话,病人可能就不会死。”姜兴岳解释,因为用CT能准确地看到颅内的血肿,通过开颅手术把血肿清除,病人的危险就会很快解除。“拿神经科的发展来说,脑出血,脑梗塞、脑肿瘤在CT、MRI应用前诊断起来很复杂,但是现在变得非常简单,这就完全得益于先进的设备将颅内结构看得清清楚楚,设备的发展对专业的发展起到很重要的作用,为患者和临床医生解决的问题也越来越多。”
目前,放射科有高场(1.5T、3.0T)磁共振机、双源CT、64层螺旋CT、数字胃肠机、DR、数字口腔曲面断层机、数字化乳腺摄影机及ECT等高档影像设备,其中2012年底引进的双源CT机,是目前国际最先进CT机,它的特点是具有两套X线球管发射系统,成像速度特别快,用于CT冠状动脉检查无创、方便、痛苦小,易被患者接受,同时CT冠状动脉成像对于疾病诊断和指导介入及手术治疗有重要意义,可作为冠心病普查筛选的首选检查方法。
设备的发展会不会使病人和医疗人员在做CT检查的时候受到更多辐射量的损害呢?姜兴岳说,专业的人员以及制造设备的厂家都非常重视机器辐射量的问题,目前滨医附院用的双源CT属于第二代产品,在提高扫描速度的同时辐射剂量非常低,一些患者的辐射剂量甚至相当于几张胸透的辐射剂量。“我们给病人检查的时候,也会尽量给病人采取一些防护措施,保护小孩及敏感器官。”
“做CT和X线检查都有一定辐射危害,婴幼儿少检查或者不检查,孕妇前三个月也尽量不要检查,但是磁共振就没有辐射这个缺点。”姜兴岳介绍,现在医院用的1.5T及3.0T超导型核磁共振仪是世界上最先进的磁共振仪器,对颅内病变,椎管的病变都有非常大的价值,对于骨关节、软组织的损伤,要比其他的影像检查方法更敏感更准确。
另外,数字化乳腺X线摄影机是专门检查女性乳腺的设备,目前放射科已检查患者18000余人。应用结果表明,乳腺摄影对于乳腺病变尤其是早期乳腺癌的诊断具有重要价值,利于发现微小病变,适合中老年女性常规体检。